Ubezpieczenie zdrowotne daje dostęp do świadczeń finansowanych przez NFZ, dlatego wiele osób zastanawia się, czy może objąć nim także bliską osobę. Najczęściej pytania dotyczą niepracującego współmałżonka albo partnera pozostającego w związku nieformalnym.
Przepisy w tym zakresie są dość precyzyjne. Do publicznego ubezpieczenia zdrowotnego można zgłosić wyłącznie osoby uznawane za członków rodziny. Oznacza to, że małżonek może zostać dopisany do ubezpieczenia, ale partner życiowy lub konkubent już nie.
Kogo można zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego?
Do ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ można zgłosić przede wszystkim małżonka oraz dzieci, jeśli nie posiadają własnego tytułu do ubezpieczenia. Sam fakt wspólnego zamieszkiwania, prowadzenia gospodarstwa domowego albo pozostawania w związku nieformalnym nie wystarcza.
Partner lub partnerka, którzy nie są małżonkami, muszą uzyskać ubezpieczenie samodzielnie. Może to nastąpić np. przez zatrudnienie, działalność gospodarczą, rejestrację w urzędzie pracy albo dobrowolne ubezpieczenie w NFZ.
Czy można dopisać współmałżonka do ubezpieczenia?
Tak. Niepracujący małżonek może zostać zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny, jeśli nie ma własnego tytułu do ubezpieczenia. Dotyczy to sytuacji, gdy druga osoba pracuje, prowadzi działalność albo posiada inny tytuł do objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym.
Zgłoszenie współmałżonka nie zwiększa składki zdrowotnej. Oznacza to, że osoba ubezpieczona może objąć ochroną małżonka bez dodatkowych kosztów składkowych.
Jak zgłosić małżonka do ubezpieczenia?
Najczęściej zgłoszenia dokonuje pracodawca osoby ubezpieczonej. Pracownik powinien poinformować go o konieczności zgłoszenia członka rodziny i przekazać dane współmałżonka. Formalnie odbywa się to przez formularz ZUS ZCNA.
Zgłoszenia należy dokonać w ciągu 7 dni od momentu, w którym małżonek utracił własne ubezpieczenie albo uzyskał prawo do zgłoszenia jako członek rodziny. Jeśli później współmałżonek podejmie pracę lub uzyska własny tytuł do ubezpieczenia, trzeba go wyrejestrować.
Czy rozdzielność majątkowa ma znaczenie?
Nie. Rozdzielność majątkowa nie wpływa na możliwość zgłoszenia małżonka do ubezpieczenia zdrowotnego. Dla NFZ istotne jest pozostawanie w formalnym związku małżeńskim oraz brak własnego tytułu do ubezpieczenia po stronie zgłaszanej osoby.
Intercyza, osobne konta czy oddzielne zarządzanie majątkiem nie odbierają prawa do współubezpieczenia małżonka.
Co z partnerem w związku nieformalnym?
Partner życiowy lub konkubent nie może zostać zgłoszony do publicznego ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny. Nie zrobi tego ani pracodawca, ani ZUS, ponieważ przepisy nie traktują partnera nieformalnego tak samo jak małżonka.
Jeśli partner nie ma własnego ubezpieczenia, powinien uzyskać je samodzielnie. Może to zrobić przez pracę, działalność gospodarczą, urząd pracy albo dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne w NFZ.
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne dla partnera
Inaczej wygląda sytuacja w prywatnych ubezpieczeniach zdrowotnych. W tym przypadku formalny status związku zwykle nie ma tak dużego znaczenia. Prywatną polisą lub pakietem medycznym można objąć partnera, partnerkę albo całą rodzinę, jeśli przewiduje to wybrana oferta.
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne może obejmować konsultacje lekarskie, badania diagnostyczne, wizyty u specjalistów, rehabilitację czy dostęp do prywatnych placówek medycznych. To dobre rozwiązanie szczególnie wtedy, gdy partner nie może zostać dopisany do NFZ jako członek rodziny.
Podsumowanie
Do publicznego ubezpieczenia zdrowotnego można dopisać małżonka, ale nie partnera życiowego w związku nieformalnym. Niepracujący współmałżonek może korzystać ze świadczeń NFZ jako członek rodziny, jeśli nie ma własnego tytułu do ubezpieczenia. Partner musi zadbać o ubezpieczenie samodzielnie albo skorzystać z prywatnej polisy zdrowotnej.
Jeśli chcesz sprawdzić możliwości objęcia ochroną bliskiej osoby, WRS Sendra Biuro Rachunkowe i Ubezpieczenia Ostrów Wielkopolski pomoże dobrać odpowiednie rozwiązanie – zarówno w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych, jak i formalności związanych z prowadzeniem firmy.
